Sau khi xong phân giai đoạn, người bệnh thường được báo rằng hồ sơ sẽ được đưa ra hội chẩn. Nhiều người không rõ điều đó có nghĩa gì và tưởng đó chỉ là một thủ tục hành chính. Thực ra đây là bước quyết định kế hoạch điều trị của mình.
Hội chẩn đa chuyên khoa là gì
- Là buổi làm việc định kỳ của nhóm điều trị.
- Nhiều chuyên khoa cùng xem một hồ sơ.
- Cùng thảo luận và thống nhất kế hoạch.
- Là mô hình chuẩn ở các cơ sở chuyên sâu.
- Kết quả được ghi vào hồ sơ.
Điểm cốt lõi là kế hoạch không do một người quyết định. Điều đó làm giảm khả năng một lựa chọn phù hợp bị bỏ sót vì nằm ngoài chuyên môn của người đang khám.
Phẫu thuật viên
- Đánh giá khả năng phẫu thuật.
- Xem tổn thương có lấy được không.
- Xem cần phạm vi đến đâu.
- Đánh giá rủi ro của cuộc mổ.
- Bàn về thời điểm mổ trong kế hoạch chung.
Mục cuối quan trọng hơn người ta nghĩ: câu hỏi không chỉ là có mổ được không, mà còn là mổ trước hay sau các phương pháp khác.
Bác sĩ nội khoa ung bướu
- Phụ trách các điều trị toàn thân.
- Đánh giá thể trạng có chịu được không.
- Cân nhắc các phương án theo đặc điểm bệnh.
- Tính tới các bệnh kèm theo.
- Thường là người theo dõi dài hạn.
Đây thường là bác sĩ mà người bệnh gặp nhiều nhất trong suốt quá trình, nên mối quan hệ với họ có giá trị lâu dài.
Bác sĩ xạ trị
- Đánh giá vai trò của xạ trị trong kế hoạch.
- Xác định vùng cần chiếu.
- Cân nhắc các cấu trúc cần bảo vệ.
- Bàn về thời điểm trong chuỗi điều trị.
- Đánh giá khả năng dung nạp.
Việc bác sĩ xạ trị có mặt ngay từ buổi hội chẩn đầu giúp kế hoạch tính tới vai trò của xạ trị từ sớm, thay vì bổ sung muộn.
Bác sĩ giải phẫu bệnh
- Trình bày kết quả mô học.
- Làm rõ các điểm chưa chắc chắn.
- Báo kết quả các xét nghiệm bổ sung.
- Đề nghị làm thêm nếu cần.
- Là nền tảng của mọi quyết định.
Trong nhiều buổi hội chẩn, phần khó nhất chính là làm rõ chẩn đoán mô học, vì mọi bước sau đều dựa vào đó.
Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh
- Trình bày các khảo sát đã làm.
- Chỉ ra các điểm cần chú ý trên phim.
- Làm rõ các kết luận thận trọng.
- Đề nghị khảo sát bổ sung nếu cần.
- Đánh giá mức lan rộng.
Việc xem phim cùng nhau thường cho nhiều thông tin hơn là đọc bản mô tả, vì các câu hỏi được đặt ra ngay tại chỗ.
Điều dưỡng điều phối
- Giữ liên lạc với người bệnh.
- Sắp xếp lịch các bước.
- Giải thích kế hoạch bằng lời dễ hiểu.
- Là đầu mối khi có thắc mắc.
- Theo dõi việc thực hiện kế hoạch.
Với người bệnh, đây thường là người liên hệ hữu ích nhất trong cả nhóm, và nên xin số liên lạc của họ ngay từ đầu.
Các chuyên khoa khác khi cần
- Chuyên khoa của cơ quan liên quan.
- Bác sĩ dinh dưỡng.
- Bác sĩ phục hồi chức năng.
- Bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ.
- Chuyên gia tâm lý.
- Dược sĩ lâm sàng.
Sự có mặt của chăm sóc giảm nhẹ trong hội chẩn ngay từ đầu là thực hành ngày càng phổ biến, và không liên quan tới giai đoạn bệnh như nhiều người vẫn nghĩ.
Buổi hội chẩn diễn ra thế nào
- Một người trình bày tóm tắt hồ sơ.
- Xem phim và kết quả mô học.
- Thảo luận các phương án.
- Cân nhắc ưu nhược điểm.
- Thống nhất kế hoạch.
- Ghi biên bản.
Thời gian dành cho mỗi hồ sơ thường không dài, nhưng đó là vì mọi người đã đọc trước và buổi họp tập trung vào các điểm cần bàn.
Vì sao mô hình này tốt hơn
- Mỗi chuyên khoa nhìn từ một góc.
- Giảm khả năng bỏ sót lựa chọn.
- Cân bằng giữa các phương pháp.
- Quyết định có nhiều người cùng chịu trách nhiệm.
- Kế hoạch nhất quán từ đầu tới cuối.
Mục thứ ba đáng chú ý: khi chỉ có một chuyên khoa quyết định, kế hoạch dễ nghiêng về phương pháp mà họ quen dùng nhất.
Người bệnh có tham dự không
- Thông thường không tham dự.
- Đây là buổi trao đổi chuyên môn.
- Kết quả được giải thích lại sau đó.
- Thường trong một buổi riêng.
- Nên chuẩn bị câu hỏi cho buổi đó.
Buổi giải thích sau hội chẩn là buổi quan trọng nhất với người bệnh, nên nên có người đi cùng và chuẩn bị câu hỏi trước.
Xin biên bản hội chẩn
- Hỏi xem có thể xin bản tóm tắt không.
- Giữ vào hồ sơ.
- Hữu ích khi xin ý kiến thứ hai.
- Hữu ích khi chuyển cơ sở.
- Là căn cứ khi có thắc mắc về sau.
Tài liệu này ghi lại lý do của các quyết định, thứ mà về sau rất khó tái dựng nếu chỉ dựa vào trí nhớ.
Nếu cơ sở không có hội chẩn đa chuyên khoa
- Hỏi kế hoạch được quyết định thế nào.
- Hỏi có tham khảo chuyên khoa khác không.
- Cân nhắc xin ý kiến ở cơ sở có mô hình này.
- Mang đầy đủ hồ sơ theo.
- Bàn thẳng với bác sĩ hiện tại.
Với một chẩn đoán phức tạp, việc hồ sơ được nhiều chuyên khoa cùng xem là điều đáng theo đuổi, và phần lớn bác sĩ ủng hộ điều đó.
Câu hỏi thường gặp
Hội chẩn đa chuyên khoa là gì?
Là buổi làm việc mà nhiều chuyên khoa liên quan cùng xem một hồ sơ và thống nhất kế hoạch điều trị. Đây là mô hình chuẩn ở phần lớn cơ sở điều trị chuyên sâu hiện nay.
Những ai thường tham gia?
Thường có phẫu thuật viên, bác sĩ nội khoa ung bướu, bác sĩ xạ trị, bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, và điều dưỡng điều phối. Tuỳ trường hợp có thêm các chuyên khoa khác.
Người bệnh có tham dự buổi hội chẩn không?
Thông thường không, vì đây là buổi trao đổi chuyên môn giữa các bác sĩ. Kết quả sau đó được một bác sĩ trong nhóm giải thích lại cho người bệnh trong một buổi riêng.
Vì sao mô hình này tốt hơn?
Vì mỗi chuyên khoa nhìn vấn đề từ một góc và cùng nhau họ thấy được bức tranh đầy đủ hơn. Nó cũng giảm khả năng bỏ sót một lựa chọn điều trị phù hợp.